Juan León García
Estambul fue la semana pasada el epicentro del estudio sobre la obesidad a nivel continental, con la celebración del European Congress on Obesity (ECO) 2026. A juicio del Dr. Cristóbal Morales, vocal de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo) y responsable de la Unidad de Salud Metabólica, Diabetes y Obesidad del Hospital Vithas Sevilla, el encuentro de este año ha marcado “un antes y un después” a la hora de obtener mejores terapias, más personalizadas y con un objetivo clínico distinto: ya no es la cantidad de peso que se pierde, sino que sea saludable y se mantenga en el tiempo.
Del mismo modo lo corrobora el presidente de la sociedad científica española. El Dr. Diego Bellido sitúa este como un “momento de cambio profundo en el abordaje de la obesidad”, donde nuestro país puede servir de ejemplo a otros en cuestiones como la atención a las personas con obesidad, ya que “España dispone de una red de unidades con experiencia clínica, docente y organizativa que puede servir como modelo”.
El Dr. Bellido subraya cómo la Seedo “ha contribuido”, durante los cuatro días de congreso (del 12 al 15 de mayo), “a situar a España dentro del debate europeo sobre cómo debe evolucionar la atención a la obesidad: más diagnóstico, más formación, más unidades acreditadas, más trabajo multidisciplinar y más equidad en el acceso a una atención de calidad”.
Dr. Diego Bellido (Seedo): “Los trabajos presentados por grupos españoles se alinean con una visión moderna de la obesidad: no centrada solo en el peso o el IMC, sino en la salud metabólica, funcional y en las complicaciones”
Y aspectos donde nuestro país tiene margen de mejora, como el “infrarregistro de la obesidad en las bases de datos administrativas españolas”, una cuestión “clave” desde el punto de vista del presidente de la Seedo, porque “aquello que no se diagnostica ni se registra adecuadamente acaba siendo invisible para la planificación sanitaria”. Hasta la capital turca llevaron las conclusiones del trabajo ‘Marked under-recording of obesity in Spanish administrative health data’, en el que ha participado esta sociedad científica.
A su vez, otorga especial importancia a la presentación de la experiencia educativa práctica desarrollada en centros españoles acreditados por Seedo y EASO para el manejo de la obesidad: ‘Practical Educational Experience in SEEDO- and EASO-accredited Collaborating Centres for Obesity Management in Spain’, que se recogió dentro del programa oficial del congreso europeo. Y, relacionado con la parte formativa, también llevaron la comunicación Obedocentia 1, para mostrar cómo se enseña la obesidad en las facultades de Medicina españolas y que advierte de que hace falta “mejorar la formación de los futuros médicos en obesidad como enfermedad crónica, compleja, progresiva y recidivante”.
Por otro lado, el Dr. Bellido se detiene también en el trabajo de distintos grupos españoles vinculados al ámbito de la obesidad, que han presentado trabajos sobre valoración morfofuncional, composición corporal, ecografía nutricional y seguimiento clínico de personas con obesidad, especialmente en el contexto de los nuevos tratamientos farmacológicos. “Todo ello está alineado con una visión moderna de la obesidad: no centrada solo en el peso o el IMC, sino en la salud metabólica, funcional y en las complicaciones asociadas”, reflexiona.
El fin del monoagonismo del GLP-1
Para el Dr. Morales, esta edición de la mayor reunión a nivel europeo sobre obesidad ha demostrado cómo el nuevo paradigma farmacológico pone fin a la hegemonía de los agonistas de GLP-1 como única molécula. Son, explica, “novedades hacia la medicina de precisión”, entre las que se enmarcan los GLP-1 GIP; GLP-1 glucagón o GLP-1 GIP amilina, que van a permitir obtener “prometedores resultados de pérdidas de peso más allá del 20%”.
En paralelo, también pone en valor cómo los tratamientos se centran cada vez más en la prevención de las complicaciones asociadas a la obesidad. Se estima que pueden ser más de 250, por lo que lograr la reducción de los riesgos vinculados a esta enfermedad crónica, compleja y recidivante parece fundamental.
Todo ello mientras también se avanza en una mayor y mejor accesibilidad de los fármacos, con fórmulas orales que podrían ayudar a los especialistas, como señala el vocal de la Seedo, “a llegar antes, a hacer prevención y también para la fase de mantenimiento” de peso. Respecto a este último punto, recuerda que en lo expuesto en el encuentro europeo importa cada vez más el objetivo de pérdida de peso saludable, “en la cual se busca mantener la masa muscular y perder la masa grasa como objetivo primario para evitar las complicaciones”.
Se consolida el algoritmo EASO con participación española
Otro de los momentos destacados de la presencia de nuestro país en ECO 2026 tiene que ver con la actualización del algoritmo para la gestión de los tratamientos para la obesidad, puesto en marcha por la EASO el año pasado a través de un grupo específico que copreside la Dr. Andreea Ciudin, coordinadora de la Unidad de Tratamiento Integral de la Obesidad en el Hospital Universitario Vall d’Hebron y miembro de la Junta Directiva y tesorera de la Seedo.
Entre las novedades, se han incorporado los datos extraídos de distintos estudios clínicos con semaglutida y tirzepatida. “El año pasado el algoritmo posicionaba tirzepatida superior en pérdida de peso frente a semaglutida y el resto de fármacos”, detalla la Dra. Ciudin. Y, con la evidencia incorporada, “se ha consolidado la estadística de esta superioridad”, con especial relevancia en el objetivo primario hepático.
La Dra. Ciudin recalca que para la mejora de la gestión de fármacos lo que haría falta es impulsar planes nacionales de salud, con tratamientos financiados, indicaciones “claras” para tratamientos, financiación y seguimiento
En este sentido, la herramienta, que no es una guía de la EASO, sino una alternativa “práctica” para que oriente al profesional para que sepa qué fármaco elegir, incorpora los datos del ensayo clínico Esence, se añaden dos objetivos hepáticos: la revisión de la esteatohepatitis asociada a una disfunción metabólica (MASH) sin empeoramiento de fibrosis, “donde semaglutida y tirzepatida son similares”. El segundo objetivo es la mejora de la fibrosis hepática, “donde semaglutida es el único fármaco que tiene evidencia y es nuestra recomendación en este caso”.
Este algoritmo, explica la Dra. Ciudin, se actualizará anualmente y solo lo nutren con los resultados de ensayos clínicos randomizados, de más de 48 semanas de duración, de moléculas aprobadas en Europa o alguno de los países que pertenecen a la EASO, y en los que el objetivo principal no es la pérdida de peso o una complicación específica vinculada con la obesidad.
A pesar de ello, la especialista recalca que para la mejora de la gestión de fármacos lo que haría falta es impulsar planes nacionales de salud, con tratamientos financiados, indicaciones “claras” para tratamientos, financiación y seguimiento “con rutas asistenciales”. De esta manera, concluye, se mejoraría “no solo la gestión del fármaco sino también de la obesidad per se y sus complicaciones”.
Responsabilidad “urgente y estratégica” sobre modelos de IA
“Ningún algoritmo puede sustituir el juicio clínico que integra historia, contexto y persona. Lo que sí puede hacer la IA es liberarnos tiempo administrativo para que nos enfoquemos en exactamente eso”, apunta la Dr. Cristina Petratti, médico de familia, integrante del Grupo de Trabajo de Comunicación y Obesidad de la Seedo, y co-coordinadora de Seedo-GO.
La facultativa también acudió hasta Turquía, donde abordó los actuales desafíos que plantean las nuevas tecnologías tanto para los profesionales como para los pacientes. De la sesión en la que participó, subraya la idea de que “en cinco años no hablaremos de IA contra el médico, sino de IA con el médico”.
“Pero ese futuro no llega solo — depende de las decisiones que tomemos hoy sobre diseño, validación y gobernanza”, añade. Y ahora ya es una realidad que los pacientes acuden a la IA “antes de llegar a la consulta”, por eso no se trata de saber si lo hacen, sino “con qué calidad de información llegan”. Por esta razón, la Dra. Petratti avanza que el rol de los especialistas ha cambiado: “Ahora también debemos ser alfabetizadores digitales”.
Y las sociedades científicas que los representan, como Seedo y EASO, también “deben liderar dos frentes”. El primero, producir contenido “estructurado y validado” que los modelos de lenguaje puedan incorporar como fuente oficial, desplazando la desinformación. Y el segundo referido a la participación activa en el co-desarrollo de LLMs médicos especializados, “con políticas claras de datos y conectados al ecosistema clínico real — no el ChatGPT genérico”.
Alianzas para que se reconozca como enfermedad crónica
El encuentro ha servido para reforzar una idea en la que las sociedades continentales trabajan: que la obesidad “sea reconocida, diagnosticada y tratada como lo que es: una enfermedad crónica que requiere equipos multidisciplinares, continuidad asistencial, criterios de calidad y una estrategia sanitaria bien definida”, explica el Dr. Bellido.
De hecho, Estambul ha puesto de relieve otro cambio de paradigma, explica el presidente de la Seedo: que “la obesidad ya no puede abordarse desde una sola especialdad”. El programa científico de ECO 2026 incluyó sesiones conjuntas o espacios de colaboración con áreas como cardiología, nutrición y dietética y asociaciones de pacientes, entre otros.
Al mismo tiempo, el Dr. Bellido incide en los esfuerzos comunes que se están haciendo para reforzar la colaboración con la red europea de centros acreditados para el manejo de la obesidad (EASO Collaborating Centres for Obesity Management), donde ya están hospitales como el Vall d’Hebron, La Paz, el Complejo Universitario de Santiago de Compostela (CHUS) o el Hospital del Mar, entre otros.
Se trata, concluye, de avanzar también hacia una red española y europea de unidades de obesidad acreditadas, conectadas entre sí, “capaces de compartir formación, experiencia clínica, criterios de calidad y modelos asistenciales”. El congreso también abre la puerta a una colaboración trasatlántica, con nuevas líneas de trabajos con las sociedades científicas brasileña y, en la propia Península Ibérica, con la portuguesa.