Dra. Agurne Uribarri, presidenta de Sociedad Española de Cirugía Bucal (Secib)
La reconstrucción ósea de los maxilares continúa siendo uno de los mayores desafíos en cirugía bucal, especialmente en pacientes con defectos severos de la cresta alveolar que impiden la colocación de implantes endoóseos. En los últimos años, el desarrollo tecnológico ha impulsado una profunda transformación en los protocolos regenerativos, marcando un punto de inflexión en este campo y dando lugar a nuevas tendencias que combinan los principios biológicos clásicos, con flujos de trabajo digitales altamente precisos.
En este contexto, la reconstrucción ósea mediante hueso autólogo, considerada históricamente el «gold standard» por sus propiedades osteogénicas, osteoinductivas y osteoconductivas, está experimentando una evolución significativa gracias a la planificación tridimensional y la cirugía digitalmente guiada; de forma que la verdadera transformación no radica únicamente en el material empleado, sino en la forma en que hoy se planifican y ejecutan estos procedimientos.
El hueso autólogo recobra su protagonismo, pero su uso se optimiza gracias a flujos de trabajo digitales que incrementan la precisión, reducen la morbilidad y amplían las indicaciones clínicas. La incorporación de la planificación digital tridimensional ha permitido pasar de una cirugía basada en una estimación intraoperatoria a una cirugía anticipada, precisa y personalizada. La combinación de estudios CBCT con modelos digitales e impresos permite analizar el defecto óseo en detalle, calcular con exactitud el volumen necesario y simular virtualmente la reconstrucción preoperatoriamente. Este cambio reduce la incertidumbre quirúrgica y mejora de forma notable la predictibilidad de los resultados.
Las nuevas tendencias en reconstrucción ósea de los maxilares apuntan claramente hacia un modelo de regeneración guiada, digitalmente planificada y biológicamente fundamentada
Este ha sido uno de los avances más relevantes en la aplicación de la cirugía guiada que no solamente se ciñe a la colocación de implantes, sino también a la regeneración ósea. Como bien quedó constatado en el último congreso de la Secib celebrado en Madrid en noviembre del pasado 2025, cirujanos bucales con experiencia extensa en reconstrucción han impulsado protocolos en los que el diseño CAD-CAM se utiliza para crear guías específicas para la toma del injerto, para su modelado extraoral y para su fijación exacta en el defecto. Esto permite, además de minimizar la morbilidad del área donante, reducir significativamente el tiempo quirúrgico, mejorando la adaptación del injerto y facilitando su posicionamiento.
Paralelamente, el desarrollo de mallas de titanio personalizadas e impresas en 3D amplía el abanico de técnicas reconstructivas, ya que su diseño individualizado y a medida del defecto, facilita el mantenimiento del espacio a regenerar y mejora la estabilidad del injerto durante la fase de cicatrización. La integración de estudios CBCT con modelos STL permite una evaluación volumétrica precisa del defecto, la simulación virtual de la técnica reconstructiva y la anticipación de dificultades anatómicas. Este cambio de paradigma reduce la improvisación intraoperatoria y mejora la predictibilidad del resultado final.
La cirugía regenerativa de los maxilares ya no puede entenderse sin planificación digital
La reconstrucción ósea del presente y del futuro inmediato se orienta claramente hacia tratamientos más personalizados, adaptados a la anatomía y necesidades reales de cada paciente. La posibilidad de planificar cada paso, anticipar complicaciones y reproducir protocolos complejos está cambiando la manera de abordar defectos que antes se consideraban de difícil resolución. La cirugía regenerativa de los maxilares ya no puede entenderse sin planificación digital. Sin embargo, esta tecnología debe ser considerada una herramienta complementaria, no un sustituto del criterio clínico ni del respeto por los principios biológicos fundamentales de la regeneración ósea.
Las nuevas tendencias en reconstrucción ósea de los maxilares apuntan claramente hacia un modelo de regeneración guiada, digitalmente planificada y biológicamente fundamentada. El hueso autólogo mantiene su protagonismo, pero su uso se optimiza gracias a flujos de trabajo digitales que incrementan la precisión, reducen la morbilidad y amplían las indicaciones clínicas.
En definitiva, la reconstrucción ósea de los maxilares está viviendo una auténtica revolución y el verdadero reto para el cirujano bucal moderno consiste en integrar en su práctica quirúrgica, la tecnología avanzada de forma coherente y protocolizada, siempre al servicio del paciente.
