Nieves Sebastián Mongares (Bilbao)
Una de las principales preocupaciones de los reumatólogos es la equidad en la asistencia. Y es que, como se ha expuesto en la rueda de prensa del 52º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER), una de cada cuatro personas en España padece alguna enfermedad reumatológica. Esto se traduce en que hay alrededor de 11 millones de personas en el país que tiene alguna de estas patologías. Sin embargo, como ha expuesto el Dr. Marcos Paulino Huertas, presidente de la SER y jefe Servicio de Reumatología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, “hay áreas en el territorio nacional donde existen plazas de difícil cobertura, a veces incluso completos desiertos asistenciales y las personas, en función de su código postal, tienen dificultades para acceder a los reumatólogos”.
Los datos lo corroboran. Según recoge el informe ‘La reumatología en el sector público en España’, impulsado por la SER, el 75% de hospitales encuestados declaró tener dificultades para cubrir plazas y vacantes por falta de profesionales disponibles. Y es que, como plasma este documento, en la actualidad hay 2,17 especialistas por cada 100.000 habitante frente a los 2,87 recomendados. Cabe destacar que la mayoría de comunidades autónomas no alcanzan la ratio recomendada y que, a nivel nacional hay registrados 994 reumatólogos en el Sistema Nacional de Salud (SNS), lo que pone de manifiesto que harían falta alrededor de 400 especialistas para cubrir la demanda.
Un informe de la SER recoge que el 75% de los hospitales tiene dificultades para cubrir plazas y vacantes por falta de profesionales disponibles
Para paliar esta carencia, ha expuesto el Dr. Paulino, la atención primaria es fundamental. Por ello, como anunciaron recientemente, la SER ha puesto en marcha la iniciativa ‘Rutas de salud’, junto a la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). En base a este se realizará un mapa nacional detallando las necesidades en cuanto a plazas de difícil cobertura, con el objetivo de compartirlo con la administración para buscar soluciones al respecto. “Tenemos que encontrar también el modo de que a la gente joven le resulte atractivo cubrir esas plazas y dar ese apoyo a la salud universal de toda la población”, ha indicado el presidente de la SER.
En la rueda de prensa también ha intervenido Dra. Mª Luz García Vivar, presidenta de la Sociedad Reumatológica de Euskadi y jefa de Sección de Reumatología del Hospital Universitario de Basurto, quien ha señalado que “en Euskadi también hay dificultad territorial, hay zonas comarcales como algunas de Guipuzkoa en las que hemos observado dificultades para cubrir plazas de reumatólogos y también de otros especialistas”.
Aunque las enfermedades reumáticas pueden afectar a todas las edades, algunas están asociadas a la enfermedad avanzada, por lo que se espera un aumento de la demanda derivado del envejecimiento de la población
Además, aunque las enfermedades reumáticas afectan a todos los rangos de edad, sí que hay varias asociadas a edades más avanzadas y, en un contexto de creciente envejecimiento de la población se estima que aumentará la demanda de estos especialistas. Por ello, para los reumatólogos es esencial ir dando respuesta a la demanda y tratar de que la brecha no siga creciendo.
Necesidades no cubiertas
Otro de los puntos que han puesto de relieve los reumatólogos es el papel que podrían jugar en el plano de las bajas laborales, teniendo en cuenta la incapacidad asociada a numerosas enfermedades reumatológicas. Como ha explicado el Dr. José Francisco García Llorente, presidente del Comité Organizador Local del 52 Congreso Nacional de la SER y jefe de Sección de Reumatología en el Hospital Universitario de Galdakao, “en los últimos 30 años, las salas de espera han cambiado sustancialmente: antes era común ver a pacientes en sillas de ruedas, con discapacidades… ahora la gente es más autónoma y en muchos casos, con el tratamiento dirigido adecuado, pueden mejorar mucho”. “En esto queda implícito el tema de las bajas laborales, ya que demostramos que cuando un reumatólogo se pone al frente, la situación puede cambiar”, ha agregado.
Por otra parte, el Dr. Paulino ha recordado que las enfermedades reumáticas son más prevalentes en mujeres por factores como los genéticos, hormonales y también los ambientales. “Por ello, hay que enfocar el abordaje en función del sexo, ya que no se comportan igual estas patologías en hombres y mujeres, con variaciones en la manera de manifestarse que pueden afectar a la prontitud con que las detectamos”. En ese sentido, el presidente de la SER ha resaltado que desde la sociedad científica cuentan con el Observatorio de Género para promover el estudio de este aspecto y poder optimizar el manejo de estas pacientes.
Detección precoz y tratamiento adecuado
No obstante, un punto que tienen en común estas patologías es la importancia que tiene en su curso la detección precoz. “Los reumatólogos siempre trabajan para llegar cuanto antes, porque así el desenlace de la enfermedad será mejor”, ha aseverado el Dr. García Llorente. En este sentido, desde la SER también han lanzado una campaña bajo el título de ‘Síismo’, con la que quieren trasladar a la sociedad general que se puede tener una buena calidad de vida a pesar de padecer una enfermedad reumática. “Pese a la gran carga de enfermedad y los 11 millones de personas que conviven con ellas, ya sean enfermedades autoinmunes, musculoesqueléticas… desde la SER lanzamos esta campaña en positivo, para que las personas con enfermedades reumáticas sean conscientes de que con un tratamiento adecuado, un diagnóstico temprano y siendo atendidos por los por profesionales adecuados, pueden hacer una vida normal en muchos casos”.
A este respecto, el Dr. García Llorente ha indicado que en ocasiones “se confunden síntomas comunes relacionados con el dolor o limitaciones y, aunque no todo el dolor es reumatológico, una parte empieza por ahí”. “Pueden surgir síntomas que no se entienden como dolor, cansancio, valores alterados en las analíticas… y al principio es difícil llegar a consulta; por ejemplo, se han dado casos de personas con espondiloartritis que podían llevar hasta seis años con dolor y nadie les había diagnosticado, simplemente se aliviaban los síntomas con analgésicos o antiinflamatorios”, ha lamentado el experto. Asimismo ha añadido que “este retraso diagnóstico puede hacerles sufrir una discapacidad y, si se hubiera efectuado desde el principio un diagnóstico más certero, quizá se podría evitar”.
La detección precoz sumada a la innovación terapéutica que ha llegado en reumatología permite a la mayoría de los pacientes mantener una buena calidad de vida
Más allá de todos estos desafíos en el campo de la reumatología, en el congreso también habrá lugar para abordar diferentes temas, como las nuevas terapias en esta especialidad orientadas a la medicina de precisión. También, la investigación en marcha en este campo, como el caso de las terapias CAR-T, ya presentes en oncología, y que se plantea que por su mecanismo de acción, podrían contribuir al manejo de determinadas enfermedades autoinmunes; así, actualmente se están testando en enfermedades como el lupus pero también en otras como la esclerosis sistémica, las miopatías inflamatorias, la miastenia gravis o incluso se está planteando su posible utilidad en artritis reumatoide.
