Anuario iSanidad 2025
Nieves Sebastián Mongares
En el abordaje de la degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEn) y el edema macular diabético (EMD), la detección precoz sumada a los nuevos tratamientos con una frecuencia de administración menor, son claves para los pacientes, profesionales y el sistema.
La detección temprana sumada a la opción terapéutica más adecuada puede contribuir a que los pacientes mantengan la visión y la funcionalidad, con lo que ello conlleva en el día a día. Íngrid Pallàs, responsable de oftalmología de Bayer, repasa en esta entrevista con el apoyo de Bayer el impacto de las innovaciones terapéuticas en estas patologías oftalmológicas y las perspectivas de futuro.
¿Cómo definiría la evolución del abordaje terapéutico en patologías oculares como la degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAEn) y el edema macular diabético (EMD)?
Al comentar este aspecto, hay diferentes vertientes. En la parte de innovación terapéutica se han logrado grandes avances que permiten un mejor manejo de la patología, a nivel de eficacia y seguridad, pero también a nivel del tratamiento, como el caso de las inyecciones intravítreas que ahora se pueden espaciar más.
«La detección temprana sumada a la opción terapéutica más adecuada puede contribuir a que los pacientes mantengan la visión y la funcionalidad»
Este avance repercute tanto en el paciente, que recibe menos inyecciones, como en la familia que tiene que acompañarle al hospital; también en el sistema, ya que el retinólogo tiene una capacidad asistencial que está absolutamente sobrepasada ahora mismo, con demasiados pacientes al día que no pueden atender bien.
En este sentido, a nivel de sistema supone un ahorro en costes el hecho de que un paciente se trate con menos frecuencia. Entonces, creo que el ámbito de la innovación terapéutica es clave.
Asimismo, ha habido otros cambios en cuanto a digitalización y nuevas tecnologías, con grandes avances en las técnicas de imagen que permiten un mejor diagnóstico y tratamiento por parte del retinólogo.
Creo que el futuro viene por aquí, por seguir con estas líneas e intentar también, que es una cosa que nosotros estamos intentando, potenciar la relación entre el retinólogo y el paciente. Aquí me refiero a esa vertiente ya no solo técnico-científica, sino incorporando también la parte emocional.
En este aspecto, la colaboración con otros stakeholders que puedan ayudar es esencial y estamos trabajando ahí para poder acercar esos dos mundos y que el proceso sea lo más humano posible.
«La colaboración con otros stakeholders que puedan ayudar es esencial»
¿Qué importancia tiene la detección temprana de estas patologías de cara a la selección y administración de opciones innovadoras de tratamiento?
Teniendo en cuenta las opciones disponibles, es crítico el diagnóstico temprano en estas patologías. Ambas patologías son distintas y, por tanto, tienen perfiles de pacientes muy distintos: la DMAEn corresponde a edades más avanzadas y en el EMD pueden ser pacientes más jóvenes, diabéticos y en edad laboral.
Por ello hay que diferenciarlo, dado que el diagnóstico tiene un impacto muy distinto, también, en la evolución de la patología y el inicio del tratamiento. Lo que sí está claro es que hay que identificar al paciente lo antes posible, para lo que hay técnicas de screening poblacional que ya se han puesto en marcha en determinados centros, con cribados en atención primaria para identificar a aquellos pacientes que deben acudir a un especialista en primera instancia.
«La DMAEn corresponde a edades más avanzadas y en el EMD pueden ser pacientes más jóvenes, diabéticos y en edad laboral»
Esto es crítico porque marcarán un poco la evolución de la patología y permitirán que haya una mayor asistencia del paciente que necesite ser visto por un retinólogo que ahora mismo se ve sumamente abrumado por pacientes que tendría que visitar y también los que le llegan y no requieren quizá de este especialista.
¿Qué impacto está teniendo la llegada de nuevas terapias para estas patologías en términos de eficacia, seguridad y calidad de vida para los pacientes?
Actualmente, estamos siguiendo las primeras experiencias desde que, nosotros en nuestro caso, lanzamos el último fármaco y la recepción ha sido muy buena. Al final, con los nuevos tratamientos, el paciente no tiene que estar en el hospital una vez al mes, pudiendo llegar a recibir la inyección dos veces al año, lo que cambia la perspectiva de la patología y la calidad de vida.
«El futuro a nivel terapéutico en DMAEn y EMD pasa por intentar descargar todo lo que afecte al paciente, al retinólogo y al sistema»
También esto repercute positivamente en su día a día y los planes que puedan tener como ir de vacaciones, viajar… porque evita estar atado a esta visita mensual. Por ello, tenemos que seguir por esa línea: el futuro a nivel terapéutico en DMAEn y EMD pasa por intentar descargar todo lo que afecte al paciente, al retinólogo y al sistema. El otro cambio será en relación a las terapias génicas y celulares que, esperemos, veamos en un periodo no muy lejano en el tiempo.
¿Cuáles diría que son las necesidades no cubiertas en estas patologías y qué líneas de investigación se están siguiendo actualmente desde Bayer en el área de oftalmología?
Desde Bayer hay diferentes plataformas que se encargan del desarrollo de terapias avanzadas, en las que hay alianzas con compañías y empresas con las que colaboramos. Por ejemplo, en oftalmología está BlueRock, empresa que se dedica a ello con avances dentro de su portfolio para terapias en este ámbito.
De todas las áreas, en esta intentamos con terapias celulares y adenovirus, resolver patologías de una manera distinta. Creo que la investigación con las terapias génicas en este ámbito aporta un punto de vista interesante, porque se podría solventar el origen de la patología y cambiar el curso de la enfermedad. Así, esto puede marcar un antes y un después en el abordaje de los pacientes de oftalmología.
«La investigación con las terapias génicas aporta un punto de vista interesante, porque se podría solventar el origen de la patología y cambiar el curso de la enfermedad»
¿Cuáles diría que son los desafíos persistentes en la búsqueda e investigación de nuevas soluciones para la DMAEn y el EMD?
Creo que el reto pasa por seguir investigando nuevas dianas y averiguar si hay algo que no estamos sabiendo ver. Las nuevas terapias avanzadas marcarán un antes y un después en DMAEn y EMD, y tenemos que pensar siempre en qué necesita el paciente y el impacto que tienen estos avances en su día a día.
Todo lo que podamos investigar, ya no solo en la eficacia y seguridad que se da por sentado en estas terapias, debe repercutir en mejorar la asistencia al paciente y cómo se trata su patología. Este aspecto es básico.
«Las nuevas terapias avanzadas marcarán un antes y un después en DMAEn y EMD»
Más allá de para los pacientes, ¿qué supone a nivel de recursos sanitarios y presión asistencial contar con tratamientos para DMAEn y EMD en los que se pueda espaciar la frecuencia de administración?
Es esencial por la carga asistencial que tienen los especialistas; la oftalmología está en los puestos más altos de los rankings de lista de espera y eso indica cómo están de saturados los profesionales. Por ello, cualquier herramienta que les podamos brindar es esencial.
Luego, es necesario definir qué pacientes deben pasar por el retinólogo y cuáles no; también, que los que realmente tienen que pasar por el especialista, vayan el menor número de veces posible, en pro del paciente, del retinólogo y del propio sistema. Todo lo que podamos aportar en ese sentido es ventajoso porque encaja con las necesidades existentes.
Para finalizar, ¿cuáles diría que son los principales retos en el abordaje de patologías oculares con cada vez mayor prevalencia como la degeneración macular asociada a la edad neovascular y el edema macular diabético?
Un principio básico radica en seguir innovando siempre en cómo afrontamos estas patologías con tratamientos u otras ideas. También, es necesario potenciar la colaboración entre las diferentes entidades y los stakeholders del sector, que es clave.
Aquí me refiero a asociaciones de pacientes, sociedades científicas, hospitales públicos y privados y compañías farmacéuticas: tenemos que hacer piña para identificar las necesidades reales y poder trabajar cada uno desde su vertiente.
«Es necesario potenciar la colaboración entre las diferentes entidades y los stakeholders del sector, que es clave»
En este sentido, desde Bayer llevamos más de 10 años trabajando en oftalmología, con lo que conocemos bien el sector. Con todo lo comentado, queremos seguir estando ahí y aportar todo lo que podamos en innovación y colaboración, teniendo en cuenta los diferentes puntos de vista de todos los agentes implicados y viendo qué podemos mejorar que realmente tenga impacto en el paciente.
Este aspecto no podemos olvidarlo, más si cabe dado que para Bayer la oftalmología es una de sus áreas pivotales y de expertise y esto es algo que queremos mantener.