Juan León García
Ninguna de las tres sociedades científicas que representan a los médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid (SEMG Madrid, Somamfyc y Semergen Madrid) ha participado de manera directa en la elaboración y diseño del Plan Estratégico de Atención Primaria 2026-2028 (Planeap), presentado este martes por la viceconsejera de Sanidad del Gobierno autonómico, Laura Gutiérrez, según ha podido conocer este medio a través de sus respectivos presidentes.
“No hemos participado en su desarrollo ni hemos sido invitados”, se muestra tajante el Dr. Alberto Cotillas, presidente de Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (Somamfyc), que si bien precisa que la Comunidad les solicitó “sugerencias a pocos días del cierre del documento”, una vez enviadas por parte de la sociedad científica, estas “no han sido incorporadas”.
En el caso del Dr. Jesús Alonso, presidente de la Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia (SEMG Madrid), explica que se les presentó “el documento ya finalizado” y que en las fases previas no se les “ha pedido opinión”. Además, un texto elaborado por 37 autores “de los cuales solo 3 trabajan a diario en un centro de salud (un director de centro, una responsable de enfermería y un jefe de equipo administrativo)”, afirma. El resto de los autores “trabajan en diferentes niveles de la gerencia, sin relación directa diaria con los pacientes”, lo que en consecuencia “puede dar una visión parcialmente sesgada de la realidad”.
Aunque en algunos casos ha habido contactos entre la gerencia de atención primaria de la Comunidad y dos de las tres sociedades consultadas, las tres reconocen no haber formado parte del proceso de elaboración previo del plan
La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria de Madrid (Semergen Madrid) tampoco ha formado parte “directa” del proceso de elaboración del documento, como explica el su presidente, el Dr. David Palacios. No obstante, comparte que mantienen un “diálogo permanente” con la consejería de Sanidad “a través de la Gerencia de Atención Primaria, a la que hemos ofrecido nuestras soluciones y propuestas de mejora”, sin precisar si algunas de estas o todas se han incluido en el plan estratégico.
Un texto que las tres sociedades científicas coinciden en definir como “necesario” o “interesante”, pero del que también echan en falta más concreción a la hora de aterrizar la financiación con la que pretenden dotar las ocho líneas estratégicas sobre las que se basa el plan para los dos próximos años.
Los presidentes de las sociedades madrileñas de medicina de familia consideran “acertado” el análisis que hace el plan estratégico, aunque conservan dudas sobre las medidas concretas o la financiación que se establecerá para llevarlas a cabo
“Antes de iniciar cualquier proyecto, es necesario contar con los recursos necesarios”, observa el Dr. Alonso, que también pide a las autoridades que dimensionen “adecuadamente las plantillas profesionales”, en especial de medicina de familia y pediatría, “evitando la falta crónica de facultativos”.
Solo así se podrán alcanzar con éxito los objetivos marcados. En una primera valoración, el Dr. Palacios califica de “acertado” el diagnóstico que recoge el plan. “Ahora el verdadero reto”, continúa, “será convertir esas líneas estratégicas en actuaciones concretas, con financiación y recursos humanos suficientes, plazos definidos e indicadores que permitan evaluar su cumplimiento”.
El Dr. Cotillas se detiene en las condiciones en las que trabajan él y sus colegas. La estrategia debería permitir, en el corto plazo, “poder atender adecuadamente a nuestros pacientes en tiempo y espacio, no contando con agendas ilimitadas como en numerosos centros de nuestra comunidad”. Además, cree imprescindible propiciar que los especialistas de primaria participen en actividades formativas (“deberían ser parte obligada de nuestra labor”, apunta), y en otros ámbitos como investigación, tutorización, acción comunitaria y gestión, “que deberían ser parte habitual de nuestras agendas”.
Mejoras en infraestructuras y en la capacidad de gestión
En pleno comienzo del verano y a la espera de una segunda ola de calor, el asunto de las infraestructuras en la atención primaria madrileña también ocupa parte de las reclamaciones de las sociedades científicas. Sin embargo, para Semergen Madrid “el mayor desafío no es construir más centros”. El Dr. Palacios hace énfasis en puntos como desarrollar “nuevas fórmulas de gestión” o retener el talento para contar con profesionales “que quieran desarrollar” en los centros de salud “toda su carrera profesional”. Por este motivo, pide que se les ofrezcan condiciones laborales “atractivas”, en un ejercicio de la práctica clínica menos burocratizado y en el que el médico de familia investigue más y tenga más capacidad resolutiva.
Los presidentes de Somamfyc y SEMG Madrid sí creen que hace falta mejorar y renovar las infraestructuras, por un lado, finalizando “los centros proyectados”, expone el Dr. Alonso, y por el otro actualizando el parque tecnológico, porque como asegura el Dr. Cotillas “existen problemas diariamente con algunos equipos informáticos, tanto a nivel de los aplicativos como a nivel del propio equipo”.
Desde Somamfyc alertan además de que “gran parte” de los instrumentos de uso diario en sus consultas, como los dermatoscopios, “no cuentan con capacidad de almacenamiento”. Como resultado, los profesionales “en la mayor parte de las ocasiones” deben tomar las imágenes desde sus propios teléfonos, critica el Dr. Cotillas, que también habla de espacios “en muchas ocasiones pequeños y con ventilación escasa” en el término municipal de la capital, “y con diferentes problemas de mantenimiento” en el resto de la región.
Nuevos modelos de atención
El documento del Ejecutivo autonómico dedica parte de su exposición a justificar un cambio en la atención primaria obligado por los nuevos desafíos demográficos: envejecimiento poblacional y, relacionado con ello, un aumento de población crónica y polimedicada.
Para el Dr. Cotillas se antoja fundamental establecer medidas como “la longitudinalidad en la asistencia e indicadores para medirla”, que no están en la estrategia, o formas de “paliar la inequidad en entornos con mayor presión asistencial”. En cuanto a la prevención, horizonte hacia el que avanzan los sistemas sanitarios, destaca que las actividades al respecto deben estar “fundamentadas en la mejor evidencia”.
A ojos del Dr. Palacios, la digitalización ofrece una oportunidad “siempre que contribuya a reducir, y no a incrementar, la carga burocrática de los profesionales”. En cualquier caso, para el Dr. Alonso las necesidades que puede generar el nuevo paradigma demográfico devuelve la discusión al comienzo: “Tal vez hubiese sido importante consultar con los profesionales que se enfrentan todos los días con estos problemas para conocer su visión”.
