Redacción
El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof) ha advertido de que el sistema de precios contemplado en el proyecto de Ley de los Medicamentos y Productos Sanitarios genera “incertidumbres muy importantes” y podría provocar diferencias económicas entre pacientes con las mismas necesidades clínicas. La organización teme que la coexistencia de varios mecanismos de fijación de precios derive en copagos inevitables, problemas de adherencia y desigualdades en el acceso a los tratamientos.
El proyecto, aprobado este martes en segunda vuelta por el Consejo de Ministros y remitido al Congreso de los Diputados, sustituye el planteamiento inicial de precios seleccionados e incorpora mecanismos de precios dinámicos. Sin embargo, introduce simultáneamente un sistema adicional de rangos de precios que, según el Cgcof, incrementa la complejidad del modelo y dificulta anticipar sus consecuencias para los pacientes, las farmacias y el conjunto del Sistema Nacional de Salud (SNS).
La organización colegial ha respaldado sus reservas en el dictamen emitido por el Consejo de Estado, que considera el sistema de fijación de precios de una “extraordinaria complejidad técnica” y señala que no existe unanimidad sobre sus efectos económicos y en materia de competencia. El órgano consultivo apunta, además, que estas consecuencias habrían requerido un análisis más detallado en la memoria del proyecto y califica de “oscura” la redacción de los artículos que regulan los distintos sistemas de precios.
Para el Cgcof, este modelo podría ocasionar que pacientes con necesidades clínicas similares afronten condiciones económicas diferentes y comprometer así uno de los principios esenciales del SNS: la equidad en el acceso a los medicamentos. También alerta de que la coexistencia de múltiples precios puede afectar a la continuidad de los tratamientos, incrementar los problemas de adherencia, generar tensiones de suministro y perjudicar la sostenibilidad de numerosas farmacias comunitarias.
La elección del medicamento recae sobre el paciente
Otro de los puntos que suscita preocupación es el sistema previsto para la elección y dispensación de medicamentos. Según el Consejo General, el texto traslada al paciente la responsabilidad de escoger el medicamento concreto dentro de una agrupación homogénea que puede incluir distintas formas farmacéuticas.
La organización advierte de que esta decisión tiene implicaciones clínicas y puede plantear riesgos para la seguridad del paciente y para el acceso al tratamiento más adecuado. Por ello, defiende que la elección se realice con el acompañamiento de los profesionales sanitarios competentes y reivindica el papel del farmacéutico como experto en el medicamento.
“La elección del medicamento es una decisión técnica con implicaciones clínicas que debe realizarse con el acompañamiento de los profesionales sanitarios competentes y en condiciones de equidad para todos los pacientes del SNS”, sostiene la Organización Farmacéutica Colegial.
Avances en atención domiciliaria y farmacia asistencial
Pese a sus críticas, el Cgcof considera que el proyecto incorpora avances importantes respecto al borrador inicial, algunos de ellos alineados con las más de 200 alegaciones presentadas por la organización. Entre los aspectos positivos destaca el respaldo al modelo español de farmacia, basado en la planificación sanitaria, la titularidad farmacéutica, la concertación con las administraciones y la proximidad.
El texto reconoce el valor de la red de 22.273 farmacias comunitarias como instrumento para garantizar el acceso a los medicamentos en todo el territorio. También regula la atención farmacéutica domiciliaria para personas vulnerables a través de las farmacias próximas al domicilio y consolida la denominación de “farmacias comunitarias” en reconocimiento a su labor asistencial.
Además, incorpora la dispensación de los denominados “medicamentos de primera prescripción”. En determinadas situaciones, estos tratamientos podrán dispensarse sucesivamente sin nuevas prescripciones y bajo el consejo profesional del farmacéutico. El proyecto también contempla la participación de estos profesionales en los Consejos de Coordinación Farmacoterapéutica de las zonas básicas de salud.
No obstante, el Cgcof considera que la norma desaprovecha la oportunidad de establecer un marco básico para los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales. A su juicio, su regulación permitiría extender de manera equitativa por todo el territorio prestaciones relacionadas con la adherencia terapéutica, el seguimiento farmacoterapéutico, la prevención y la salud pública.
La organización reclama también modificar las denominadas reservas singulares de dispensación, que restringen determinados medicamentos al ámbito hospitalario por razones organizativas o económicas y no necesariamente clínicas. Según advierte, la redacción actual no resuelve esta barrera, sino que agrava las dificultades de acceso y obliga a algunos pacientes a realizar desplazamientos innecesarios al hospital.
La OMC analizará si han entrado sus alegaciones
Por su parte, la Organización Médica Colegial (OMC) analizará en profundidad el proyecto de ley para comprobar si incorpora las alegaciones que presentó durante el trámite de audiencia pública y valorar las actuaciones que correspondan a lo largo de su tramitación parlamentaria.
La corporación recuerda que todas las propuestas trasladadas al Ministerio de Sanidad persiguen un objetivo prioritario: reforzar la protección del paciente, la calidad asistencial y la seguridad clínica. Entre los aspectos que examinará con especial atención se encuentra la delimitación de las competencias en materia de prescripción. La OMC reclama un marco claro de responsabilidades que garantice la seguridad jurídica de los profesionales y contribuya a proteger a los pacientes.
