Redacción
Los pacientes mayores de 80 años que se someten a hemodiálisis para tratar la enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) alcanzan una mayor supervivencia que los que se tratan con diálisis peritoneal. De igual forma, este grupo de edad, que se sometió a diálisis tuvo una supervivencia global mayor que los tratados de manera conservadora, es decir, con medicación y ajustes en la dieta para controlar los síntomas y mejorar su calidad de vida.
Son resultados de dos estudios que se presentaron en el 55º Congreso de la Sociedad Española de Nefrología que aportan información sobre la supervivencia y el impacto clínico de distintas opciones de tratamiento en este grupo de edad, donde la toma de decisiones suele ser compleja.
La supervivencia a los cinco años fue superior con hemodiálisis, con un 30,3%, frente a diálisis peritoneal con un 18,2%
El trabajo que comparó las dos principales modalidades de diálisis estudió más de 4.200 casos de pacientes mayores de 80 años recogidos en el registro de Cataluña. Nefrólogos del Hospital Universitario Vall de Hebron de Barcelona, descubrieron que la supervivencia a los cinco años fue superior con hemodiálisis, con un 30,3%, frente a diálisis peritoneal con un 18,2%. En los pacientes que comenzaron con diálisis peritoneal y luego pasaron a hemodiálisis la supervivencia fue mayor, alcanzando el 36,2%. La conversión de diálisis peritoneal a hemodiálisis ocurre con frecuencia por infecciones peritoneales o fallos técnicos.
Las principales causas de fallecimiento de los pacientes fueron las enfermedades cardiovasculares y las infecciones, aunque factores sociales como la fragilidad también tuvieron un peso relevante. Los autores subrayan, en sus conclusiones, que la decisión debe individualizarse, teniendo en cuenta no solo la supervivencia, sino también la calidad de vida, la autonomía funcional y el riesgo de complicaciones o infecciones.
El riesgo de muerte en pacientes en diálisis fue un 46% menor que aquellos con un tratamiento conservador
El estudio que comparó la diálisis con el tratamiento conservador se llevó a cabo en 11 hospitales de España con casi 500 participantes de 80 años o más. Los pacientes en diálisis tuvieron una supervivencia global mayor que los tratados de manera conservadora. En concreto, en los pacientes en diálisis el riesgo de muerte fue un 46% menor.
Sin embargo, en los pacientes que murieron en menos de un año ya no hubo diferencia entre diálisis y tratamiento conservador: la elección de una u otra opción no influyó en la mortalidad. El número de hospitalizaciones fue similar en ambos grupos, aunque los pacientes en diálisis acudieron con más frecuencia a urgencias.
